“牙套”选择很迷茫，正畸医生来帮忙

在追求美好生活的道路上，口腔健康是至关重要的一环。它不仅关系到我们能否尽情享受美食，更与全身健康紧密相连。拥有一口整齐的牙齿，绽放自信笑容。

生活中，我们发现，很多人受到牙齿排列不齐、咬合紊乱、颌骨颅面不协调等问题的困扰。这些问题不仅可能诱发龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，影响咀嚼和消化功能，还可能引发个人自卑心理。

正畸矫治器，俗称牙套，是牙齿矫正过程中不可或缺的工具。牙套种类繁多，各具特色与优缺点，如何选择适合自己的牙套，是许多患者的一大难题。为此，州中心医院口腔诊疗中心的口腔正畸医生，与大家共同探讨如何做出明智的牙套选择。

儿童早期矫治阶段，孩子的牙齿和颌骨处于生长发育阶段，可塑性强。对于这一时期出现的牙齿问题，如乳牙反合（俗称地包天）、下颌后缩等，活动矫治器及功能矫治器能充分利用孩子生长发育的潜力，通过适度的矫治力，引导牙齿和颌骨朝着正常方向发育。

随着孩子进入恒牙列期（通常指全部乳牙被恒牙替换完毕后，恒牙列基本形成并稳定的时期），矫治方式也更为多样化。恒牙列期的矫治可以通过金属矫治器、陶瓷矫治器、自锁矫治器、舌侧矫治器和无托槽隐形矫治器来治疗。

以下是不同矫治器的特点

1. 活动矫治器

   活动矫治器附着于牙齿或口腔粘膜上，患者能够自行佩戴和摘取，主要用于预防性矫治、阻断性矫治和矫治后的保持。其优点是便捷、自我保护、不影响美观、制作简便，可灵活调整等。

   然而，活动矫治器也存在固位稳定性差、作用力相对单一、仅适用于简单的牙齿移动需求，以及初期佩戴时异物感明显等局限性。

   

   （活动垫舌簧矫治器） （活动式功能矫治器Twin-Block）

2. 功能矫治器

   功能矫治器在乳牙列期、替牙列期错合畸形的早期矫治中扮演着重要角色。功能矫治器的发展已逾百年，并随着正畸的发展不断发展改良。功能矫治器通过调整上下颌骨的生长方向和生长量，来协调上下颌骨之间的关系。同时，它还对唇、舌以及颌面肌肉等产生作用，为牙齿及颅颌面的正常发育创造有利环境。在功能矫治器中，大部分属于活动矫治器，少部分属于固定矫治器。

3. 固定矫治器

   固定矫治器通过粘结材料粘固于牙齿上，患者无法自行取下，而必须由专业医生使用特定器械进行拆除，是目前临床上应用广泛的矫治器。

   固定矫治器具有矫治效果高效、固位稳定，精确控制牙齿移动，不影响发音，复诊间隔时间长，矫治力持续发挥等优点。

   然而，固定矫治器也存在安装复杂，患者无法自取，舒适度较差，口腔卫生维护难，易引起牙体牙周损害风险等不足之处。

   

   （金属托槽矫治器） （陶瓷托槽矫治器） （舌侧矫治器，该图来源于网络）

4. 无托槽隐形矫治器

   无托槽隐形矫治器是一种基于个体牙列数字化模型进行定制的高科技矫治方法。医生根据患者牙齿状况，设计最终排列目标和牙齿移动的步骤，随后利用这些设计信息制作出个性化的透明矫治器。该矫治方法的一大特点是治疗过程中的牙齿移动结果可视化，使得整个治疗过程易于监控。患者只需按时佩戴并定期更换矫治器，即可完成治疗。

   隐形矫治器牙套透明，舒适美观，使得整个矫治过程几乎不被察觉。而且可摘戴的特性简化了口腔卫生维护，不影响日常饮食与社交活动。

   但是，在治疗过程中，由于口腔环境的复杂性和个体差异，口内牙齿的实际移动结果可能与设计模拟的移动结果存在一定偏差。一旦出现这种情况，需要重新生成数字化模型，并根据新的方案制作新的矫治器，这可能会延长矫治时间。

   此外，佩戴隐形矫治器对患者的依从性要求极高。为了确保治疗效果，患者每天佩戴时间需达到20-22小时，并且每次佩戴都需要确保到位。

   

   （隐形矫治器）

   选择矫治器，需考虑多方面因素

   1.矫正效果是关键

   矫治器的首要任务是解决牙齿及颌面畸形，因此矫正效果是选择时首要考虑的因素。牙齿排列不齐、咬合错乱等问题的严重程度因人而异，这也决定了不同矫治器的适用范围有所不同。

   对于复杂的牙齿畸形状况，传统的固定矫治器，如金属托槽和陶瓷托槽矫治器，往往能够展现出更好的矫正效果。

   隐形矫治器则更适合于轻度至中度的牙齿畸形矫正。倘若牙齿问题较为棘手，隐形矫治周期可能会相对延长，甚至难以达到预期的矫正效果。

   2.舒适度影响矫正意愿

   正畸治疗并非一蹴而就，矫治器往往需要长时间与口腔“亲密接触”，少则数月，多则数年，其佩戴舒适度直接关系到患者能否坚持治疗。

   固定矫治器中的金属托槽和陶瓷托槽矫治器，虽说矫治效果显著，但佩戴初期，由于口腔黏膜与托槽、钢丝频繁摩擦，患者容易引发口腔溃疡、牙龈红肿等不适症状。此外，佩戴期间对饮食有一定要求，不能啃食硬物，以防矫治器脱落。同时，食物残渣容易嵌塞在托槽和钢丝之间，难以彻底清洁，这不仅增加了口腔清洁的难度，还容易形成菌斑，进而引发牙齿脱矿、龋坏等口腔健康问题。

   相比之下，无托槽隐形矫治器在舒适度方面展现出独特优势。它采用光滑的高分子材料，根据患者口腔情况定制而成，不仅外观近乎隐形，还大大减少了佩戴时的异物感，对口腔黏膜的刺激也微乎其微。同时其可自由摘戴的特点，让患者在进食、刷牙时能暂时摆脱矫治器的束缚，从而更易保持口腔卫生。

   3.经济因素不可忽视

   不同类型的矫治器价格有一定的差异，患者需要结合自身经济状况来做出适宜的选择。

   固定金属矫治器，价格相对来说更为大多数家庭所接受。陶瓷矫治器由于其美观性较好，价格略高于金属矫治器。而隐形矫治器由于其材料、技术、以及个性化的设计，价格相对高于固定矫治器。但值得注意的是，隐形矫治器和自锁矫治器复诊间隔相对较长，能节省一定的时间和交通成本。

   4.不同年龄段选择的矫治器不同

   儿童时期，孩子的牙齿和颌骨尚处于生长发育阶段，活动矫治器及功能矫治器往往能解决这一时期的问题。

   青少年时期，恒牙基本萌出，金属自锁矫治器和陶瓷矫治器既能满足矫正需求，又兼顾了一定的美观性，且符合大多数家庭的经济预期。

   对于依从性好的孩子来说，隐形矫治器美观、舒适、不影响进食，也是一个不错的选择。

   成年人受社交、工作、就业等因素影响，对矫治器的美观度要求更高，加上大部分成年人自律性较强，因此隐形矫治器成为许多成年人的热门之选。但是对于情况复杂，治疗难度较大的患者还是建议选择传统固定矫治器。

   矫治器种类很多，每一种都有其特定的适用范围和优势，目前还没有一种完美的矫治器能够完美解决所有类型的错合畸形。因此，在选择矫治器时，必须综合考虑错合的类型、程度及形成机理，同时结合患者具体情况以及正畸医生的专业技能和经验，来挑选最合适的矫治装置。

   矫治器只是解决患者牙颌面畸形的工具和手段，而真正决定治疗成功与否的关键在于治疗方案的制定以及正畸医生在整个治疗过程中的复诊监控。一个科学合理的治疗方案，加上正畸医生的专业指导和适时调整，才能确保矫治器发挥最佳效果，实现预期的矫正目标。