消化系统疾病患者如何选择内镜检查

　　篇首语：
　　随着医学科学的不断发展，在消化系统疾病的诊断和治疗方面，消化内镜检查已成为一项广泛应用且效果显著的技术手段。然而，面对消化内镜检查，常常会有部分患者要么因为不知道如何选择哪种检查而犹豫不决，要么因为害怕检查带来的身体不适而“望镜却步”。今天，本栏目特意邀请州中心医院消化内科主任贺建华，为读者朋友们如何根据具体病情科学正确的选择内镜检查支招。
　　嘉宾档案
　　贺建华，州中心医院消化内科主任，副主任医师，医学硕士。湖北省消化学会委员，恩施州第二届“优秀科技工作者”，州中心医院“十大杰出青年”、甲等 “胡萝卜”人才。从事消化工作15年，擅长消化专业（食管、胃、肝胆、胰腺、肠道等）疾病诊治和中毒抢救，胃肠镜检查，治疗经验丰富。曾在武汉大学人民医院进修一年，多次参加国际、国内学术交流，先后在《国外医学·消化册》、《世界华人消化杂志》等专业期刊发表论文十余篇，获湖北省自然科学优秀论文三等奖。开展的新业务获州中心医院新业务、新技术一、二、三等奖。
　　（对话正文）
　　主持人：消化内镜是一种常见的检查消化系统疾病的方法，请您详细介绍一下什么是消化内镜？
　　贺主任:消化内镜是从口腔或肛门插入，用以检查消化道的仪器。其问世已100多年，并经历了硬管、半可屈式、纤维光束及电子摄像内镜等几个阶段。近20年来，消化内镜发展迅速，在诊断及治疗上成就突出。尤其是自1957年美国Hirschowitz创始第一台纤维光束胃镜以来，经过多次改进、创新，已研制成多种类型内镜供临床使用，并成为性能良好、便于操作、易被受检者接受的诊断和治疗方法。
　　主持人：我们常用的消化内镜检查有哪些？
　　贺主任:消化内镜检查分上消化道内镜检查和下消化道内镜检查。上消化道内镜包括食管、胃、十二指肠检查；下消化道内镜包括直肠、结肠、小肠检查。还有一些特殊的消化内镜如胶囊内镜、超声内镜等。临床最常用的主要是胃镜检查和结肠镜检查。
　　主持人：对于消化系统疾病患者如何选择内镜检查，您有什么好的建议？
　　贺主任:一般来说，一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可选择胃镜检查。主要包括：有咽下困难、烧心、上腹部不适、腹胀、食欲下降、呕血、黑便等消化道症状患者，X线钡餐不能确诊或不能解释的上消化道疾病患者，需要随访观察，如溃疡病、萎缩性胃炎等患者；需进行内镜治疗的患者，如取异物、息肉摘除、食道静脉曲张的硬化剂注射或套扎、食管狭窄的扩张治疗等；需进行结肠镜检查的患者包括腹泻、便血、便秘、息肉、腹部包块、大便习惯改变等症状，体征、病因不明者，钡灌肠或乙状结肠镜检有异常者（溃疡、息肉癌肿憩室等），肠道炎性疾病、结肠癌肿、息肉的诊治后随访观察的患者以及需作出血及结肠息肉摘除等治疗者。
　　还有一些特殊的内镜检查，如：超声内镜适用于判断消化道内隆起病变性质、肿瘤浸润范围、有无转移及怀疑胰腺肿瘤和慢性胰腺炎者；消化道出血，包块、脐周及中腹疼痛而胃、肠镜检查均未发现明显病变的患者，则可考虑选择小肠镜或胶囊内镜。但小肠镜费时长，患者痛苦大。胶囊内镜费用昂贵，且不能获取病理检查，目前国内仅少数大医院开展。一般病人是否需要检查，应由有经验的消化专科医师确定。
　　主持人：据说患者在接受消化内镜检查时会有一些痛苦，为什么还将其作为消化系统疾病的常用检查手段呢？
　　贺主任:这是由于消化内镜在胃肠道疾病的诊治方面具有其他检查手段无可比拟的优势：医生能够用肉眼直接观察到上消化道以及下消化道的内部情况，及时发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室、血管畸形等比较严重的病变，并看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化；对于可疑病变，可钳取活体组织进行病理检查，同时还可确定有无与慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染；检查结果能被电视屏幕显示并记录下来，有助于专家会诊和资料保存。除此之外，还能开展内镜下治疗技术，而过去需经剖腹手术切除的胃肠道息肉、早期恶性肿瘤等病症，现在均可通过内镜下切除。总之，随着内镜技术的发展，显著提高了疾病诊断的准确率，内镜下微创治疗的开展也为患者大大减轻了痛苦。
　　主持人：面对内镜检查，您能为大家支支招吗？
　　贺主任:当胃镜通过咽部时，部分患者会感到恶心或不适；当结肠镜进入肠腔后，因镜身的进退牵拉及向肠腔内注气，部分患者也会有不同程度的腹痛、腹胀。但是，值得人们关注的是，从临床来看，由于拒绝内镜检查而漏诊早期胃癌或早期结肠癌的患者不在少数，这一结果是非常令人痛心的。与漏诊误诊相比，承受很小的痛苦换取健康是值得的。其实，目前的胃镜和结肠镜镜身纤细柔软、屈伸自如，只要患者精神放松，坦然地与操作医生配合，一般情况下都能圆满完成检查，而且我院现在还专门为患者开展了无痛内镜业务，在麻醉的状态下为患者进行检查，患者将没有任何痛苦和不适。
　　主持人：谢谢贺主任。请患者朋友们一定要根据病情，科学正确选择内镜检查。如果您还有不清楚的地方，可致电0718---8295233（州中心医院消化内科）随时咨询。