青医附院：无障碍分流急诊患者

　　由于急诊病人多，就诊环境拥堵等一直被社会所关注。在山东省青岛市，青岛大学医学院附属医院作为该市唯一一家省属医院，急诊部压力大，急诊患者滞留拥堵的现象更为严重。今年3月，青医附院全面启动缓解看病难、看病贵的“无障碍就医”工程，其中一项为畅通急救绿色通道。
　　4月28日，青岛市在青医附院召开全市卫生系统创建“人民满意的医疗卫生机构”活动推进会暨现场观摩会，该院加强急诊患者分流管理的有效举措，受到好评。
　　把住入口  疏散出口
　　4月28日下午3时许，与会人员分组在青医附院本部急诊室参观，当看到急诊诊室里竟然有空床位时，纷纷表示难以置信。“这在以前确实是难以想象的。”青医附院急诊部主任裴海涛说。
　　据介绍，青医附院首先是把住入口。该院规定，门诊医师必须严格掌握急诊留观指征。急诊部各科室要严格按规定收治急诊患者，原则上不得收治普通患者及择期手术患者。急诊部每月进行督导检查，如发现违规收治患者的行为，每例扣罚所在科室奖金500元。
　　该院倡导全院树立“大急救”观念，为确保急诊患者得到合理分流，实施急危重症大交班制度。每周一早7时30分的急诊门诊大交班，由分管副院长或院长助理主持，急诊部负责人、护理部主任、住院处主任及重症医学科、心内科、呼吸内科、消化内科、神经内科等科室负责人共同参加，解决急诊患者分流及住院等相关问题。
　　该院实行急诊患者优先住院。比如，如果相关科室有3张空床，2张要留给急诊患者。医院本部急诊门诊的留观床位有42张，一旦急诊留观患者人数达到42人，急诊部即启动应急预案，心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科等有关科室暂停收治普通门诊患者入院，必须全部收治急诊患者。
　　有些患者转出仍很难
　　裴海涛告诉记者，医院增设急诊监护室，扩大急救室和留观区面积，实行急诊门诊、抢救、留观分区救治，制定了加强急诊留观患者分流疏导的管理规定和院领导行政值班督导制度，绿色急救通道更加畅通，急诊就诊环境得到根本性改善。但是，这并没有解决全部问题。
　　在该院急诊部，约有1/3的急诊患者是癌症晚期、临终关怀患者，他们已没有治愈希望，同时受医疗保险制度的限制，是相关科室最不愿收治的患者。为了让这类患者不滞留在急诊，该院会动员患者去基层医院，但有些患者不愿意去。“是不是能够有专门的老年病医院接收这些患者呢？”青医附院急诊门诊护士长说。
　　青医附院对急诊部所属科室的人员配备、设备配置、绩效管理及薪酬分配等给予一定倾斜政策。目前，该院急诊部人员比其他科室人员每月多出600元～800元的急诊补贴，下一步补贴会翻倍，达到1500元／月。“在国外，急诊医护人员的收入是普通医护人员的5倍～10倍。在国内，我们医院算是做得不错的了。急诊患者病情重，急诊医护人员风险高、劳动强度大，我国急诊医护人员的待遇需要进一步提高。”青医附院急诊门诊护士长呼吁。
　　裴海涛解释说，与其他专业科室比，急诊的专业化相对要差一些，大家都不愿意到急诊科来。提高急诊医护人员待遇，可增加急诊岗位的吸引力，提高服务质量，保障医疗安全，促进学科发展。