儿童血液消化心血管肾病科：【恩医专家说】儿童专家刘景珍：为癌症患儿点亮希望之光

新学期开启，当孩子们陆续返校之际，有一些孩子却仍在与癌症顽强抗争。

2月15日是国际儿童癌症日。州中心医院金龙院区妇儿医院儿童血液消化心血管肾病科主任刘景珍指出，癌症又叫恶性肿瘤，是导致14岁以下儿童死亡的重要原因，儿童肿瘤治疗重在早期发现及时治疗。不同肿瘤的疗效不同，儿童癌症总体有效治疗率达70%至80%，治疗效果优于成人。

儿童癌症常见早期症状

“今天开学了，再过两三个月，我又能和同学们一起上课了。”2月17日，州中心医院金龙院区妇儿医院儿童血液消化心血管肾病科的病房里，立立（化名）对重回校园充满期待。

去年11月，7岁的立立因持续不明原因的发热，且出现面色苍白、乏力的症状，被家长送到州中心医院金龙院区就诊。血常规检查结果显示，立立的白细胞计数明显增高，伴有贫血和血小板减少。随后经过骨髓穿刺检查，他被确诊为急性淋巴细胞白血病。经过几个月的治疗，他的病情得到控制正逐步好转。

刘景珍介绍，白血病是最为常见的儿童癌症类型，约占所有儿童癌症病例的近三分之一。体温38℃左右甚至更高，使用常规退烧药效果不佳，伴有乏力、易疲倦、面色苍白、活动耐力下降、体重不增或逐渐消瘦等症状是白血病常见的早期症状。

她指出，儿童癌症的早期症状可能不典型，容易被忽视或与其他常见疾病混淆。常见的早期症状还包括患儿的骨及关节疼痛、皮肤出现瘀点、颈部等部位可触摸到无痛性肿块等。

骨、关节疼痛是骨肉瘤、白血病等癌症患儿常出现的症状，可能表现为隐痛、酸痛或剧痛，疼痛部位不固定，有时伴有局部肿胀。

患儿的皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜等，可能是白血病等血液系统癌症导致的凝血功能异常。黑痣或胎记的形状、颜色、大小发生改变或出现瘙痒、破溃等症状，可能与皮肤癌等有关。

患儿的颈部、腋窝、腹股沟等部位可触摸到无痛性肿块，质地较硬，可能是淋巴瘤等疾病的表现。

其他的症状还有血液系统症状，如贫血、经常出现鼻出血、牙龈出血，皮肤有出血点或瘀斑，出现血尿、便血等。

消化道症状，如出现不明原因的食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，且持续时间较长，可能与肝癌、胃癌、肠道肿瘤等有关。

如出现视力下降、视物模糊、复视，或者听力下降、耳鸣等症状，可考虑颅内肿瘤。出现头痛且伴有呕吐、视力模糊等症状，可能与脑肿瘤有关。

同时，儿童生长发育过程中，出现性早熟、身材矮小或生长发育停滞等异常情况，可能与某些内分泌系统肿瘤有关，如颅咽管瘤。

刘景珍提醒，孩子出现以上症状并不一定意味着患有癌症，但如果出现上述一种或多种症状，且持续不缓解或进行性加重，家长应及时带孩子到医院进行全面检查，以便及早诊断及早治疗。

儿童癌症的诱因及预防

刘景珍介绍，据国家儿童肿瘤监测中心发布的最新研究数据显示，2020年至2024年期间，我国新增儿童肿瘤患者超15万。儿童癌症的诱因至今尚不能完全明确，主要与遗传易感基因、环境等因素有关。

她指出，遗传因素在儿童癌症的发病中扮演着重要角色。虽然癌症本身不会遗传，但母体中带有的易感基因遗传给孩子，就可能成为最大诱因。另外，母亲在孕期如果感染病毒、接触辐射或者化学物品，也会埋下患病隐患。

环境因素中，电离辐射是常见的物理诱因，女性怀孕期间若因疾病或其他原因进行过腹部X线照射，其孩子日后发生白血病的可能性会增高。

一些病毒、细菌等微生物感染与儿童癌症有关。例如EB病毒，它与儿童的伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等发病相关。孩子免疫力较弱，一旦感染这类病毒，且免疫系统难以清除，病毒就可能在体内持续作用，促使细胞发生癌变。

我们生活的环境中，隐藏着许多威胁儿童健康的因素，化学物质是其中之一。以苯为例，它广泛存在于装修材料、油漆等物品中。长期接触苯的儿童，白血病的发病率比普通儿童高出20%。

环境污染，如重金属铅、二手烟等。二手烟中的尼古丁、氰化物等有毒物质会影响儿童健康。

儿童不良的生活方式是健康的 “慢性侵蚀者”。不少儿童偏爱高糖、高盐和加工食品，不均衡的饮食结构容易导致肥胖，而肥胖儿童患癌的风险比正常体重儿童高出许多。

她指出，儿童癌症的诱因是多方面的，家长需要持续关注孩子的生活环境，为他们提供健康的饮食，引导他们积极参加各种运动，从各个方面为孩子的健康保驾护航，让孩子们远离癌症的威胁。

生活习惯方面应做到合理饮食，营养均衡。家长应保证孩子的饮食中含有丰富的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，多吃新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物，适量摄入肉类、鱼类、豆类等优质蛋白质，避免孩子挑食、偏食。同时，减少孩子对高糖、高盐、高脂肪零食的摄入。

鼓励孩子参加体育锻炼，根据孩子的年龄和身体状况，坚持进行适量的运动，如散步、跑步、游泳、骑自行车等，增强孩子的体质，提高免疫力。

帮助孩子建立规律的作息时间，保证每天有充足的睡眠。不同年龄阶段的孩子对睡眠时间的需求有所不同，一般来说新生儿每天需要睡眠 16至20小时，幼儿需要睡眠11至14小时，小学生需要睡眠10小时左右，中学生需要睡眠9小时左右。

帮助癌症患儿回归正常生活

2022年，8岁的佳佳（化名）因急性早幼粒细胞白血病在州中心医院金龙院区妇儿医院接受治疗，20多天后，她的各项功能逐渐恢复正常，脱离生命危险。急性淋巴细胞白血病患儿小雨（化名），经刘景珍团队两年的精心治疗，病情得到控制后出院。如今，两个女孩均恢复正常生活。

据了解，州中心医院金龙院区妇儿医院儿童血液消化心血管肾病科系湖北省级临床重点专科，在儿童癌症治疗方案方面，坚持与国内国际一流治疗方案接轨，通过采用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、安宁疗护等综合治疗，让不少癌症患儿重归正常生活。

科室自2005年在全州率先开展儿童白血病及恶性肿瘤的救治工作，至目前成功救治白血病及恶性肿瘤患儿300多例。其中，急性淋巴细胞白血病患儿5年无病生存率可达90%以上，达到国内先进水平。

小雨的母亲介绍，孩子在医院不仅得到了有效治疗，相关费用经国家医保相关政策报销后，还享受到该院医疗慈善基金的救助，为其家庭减轻了很大的经济压力。

“儿童癌症不仅对孩子自身的生命健康构成巨大威胁，高昂的治疗费用也让一些家庭不堪重负，这些家庭更加需要社会的关注与帮助。”刘景珍说，2017年至今，该院持续开展的重大疾病医疗慈善救助活动，均将儿童恶性肿瘤困难患儿纳入救助范围。

另外，困难白血病及恶性肿瘤患儿在该院治疗期间，经申报审核通过后，不仅可享受门诊慢病报销，还可获得“向阳花及白血病小天使基金”等多种渠道救助。

“孩子们用他们的坚韧和乐观与病魔顽强对抗，让我们感受到一股不服输的力量。”刘景珍说，为癌症患儿营造良好的治疗环境，作为医护人员责无旁贷。从患儿入院的那一刻起，他们的家庭把希望寄予我们，医护人员能做的只有全力以赴。

每年六一儿童节到来之际，该科还与医务社工部联合社会爱心企业、人士，组织开展系列公益活动，让患儿得到更多关爱，帮助他们增强战胜病魔的勇气和信心。

刘景珍表示，每一个孩子都是天使，都应该拥有健康美好的未来。相信在全社会的共同努力下，一定能够为更多的癌症患儿点亮希望之光，让他们重新回到阳光下，绽放属于自己的笑容。