【中医养生 膏方四季】百病皆由痰作祟 巧用膏方治心病

元代名医朱丹溪提出“百病皆由痰作祟”，强调了痰是导致疾病发生中的重要因素之一。

“痰”在中医学中有有形与无形之分。有形之痰即是西医中的“痰”，指呼吸道的分泌物。无形之痰则是指人体水液代谢障碍所形成的病理产物，它是许多慢性病的主要病机，多与瘀血结合，从而促进疾病的发生、发展。在中医学看来，发病率高、病情凶险、有人类健康“顶级杀手”之称的冠心病的发病机理也与“痰”有关。

“嗜食肥甘厚味、情志失调、久病体虚均可导致心脾气虚，因气虚不能推动血液在血管中顺畅流动则形成‘痰’，久而久之形成瘀血阻塞血管，便可能导致冠心病甚至心肌梗死。所以，冠心病的本虚（中医理论中指身体内部的虚弱状态），以心气虚为主，与脾的关系甚大，只有脾胃健运，才能湿不聚、痰难成、瘀难结。”日前，州中心医院内科心血管病中心副主任、主任医师谭子富向记者详细阐述了痰与冠心病发病的关联，并推荐该院十大经典膏方之一、以温胆汤为基础方配伍而成的养心通络膏，以健脾化湿、通络止痛，发挥益气养心之效。

千金要方贵于千金

温胆汤收录于唐代著名医药学家、“药王”孙思邈所著的《千金要方》，主治胆胃不和、痰热内扰。可用于治疗心胆虚怯、触事易惊、虚烦不眠、幻梦纷纭遂使惊惶怯摄，气郁生涎、涎与气转、变生诸证，或短气乏力、自汗涔泄，或恶心呕吐等痰气上逆、虚烦惊悸、不寐等症候。该方功用明显，临床上应用广泛，是治疗心气不足、胆虚不宁的良方。

关于温胆汤，有一个传说。

传说，曾有神仙给了孙思邈10个神方，孙思邈本准备把每个药方单独写出来，但又怕有些人拿到药方后私藏起来当成自家的祖传秘方，或者拿着药方贩卖谋利，于是，便把这些神方混入《千金要方》的众多药方中，希望后人能自行发现这些宝贵的方子‌。

温胆汤的药方便是孙思邈收录在《千金要方》中的一则。“千金”已经弥足珍贵，还要加上一个“要”字，意味着《千金要方》中的方子比千金还要珍贵，充分体现了孙思邈“生命的价值贵于千金，一个处方能救人于危殆，价值更当胜于此”的从医理念。

“可以肯定的是，温胆汤绝非凭空而来、神仙所授，而是孙思邈结合个人经验，博采群经，集唐代及以前诊治经验之大成而作，已被运用了1000多年。”谭子富说。

精心配伍养心通络

“恩施属中纬度亚热带气候，湿气较重。恩施地区的人们有饮酒，食咸菜、腊肉等膏梁厚味的喜好。”谭子富说，特殊的气候及饮食习惯，使恩施地区的人们的脾胃功能容易受损。若日常生活中忽视劳逸结合，夏季贪凉长时间吹空调等，更易使正气虚耗，脾胃运化失常，水湿内停则聚湿成痰，形成气虚痰浊。

多年来，谭子富一直从事心血管疾病的研究与诊疗，擅长运用中西医结合治疗冠心病、高血压、眩晕病、失眠症、动脉粥样硬化斑块等疾病，并结合中医基础理论，科学总结分析，反复辨证论治，先后研制出止晕贴、胸痛贴、通络化斑丸、养心通络膏等多种中医药剂，受到患者广泛好评。

对于中医药文化，谭子富有着深刻的认识：“中医药流传千年，博大精深，我们既要传承精华，更要守正创新，将优秀的中医药学术思想与现代医学成果相结合，才能真正裨益患者。”

他带领团队先后选用瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、人参养荣汤、桂甘龙牡汤、酸枣仁汤、温胆汤等代表方剂应用于临床。

在临床实践中，他们观察到瓜蒌薤白半夏汤行气祛痰效果较好，但活血功效欠佳；血府逐瘀汤能活血行气，但有增加患者消化道出血风险；柴胡疏肝散理气效果好，但健脾袪痰效果较差；人参养荣汤气血双补，但活血袪痰之效不及；桂甘龙牡汤温补心阳安神、酸枣仁汤养血安神，可改善患者睡眠，但无法起到健脾化湿、通络止痛之效。而温胆汤具有理气健脾化痰、清热除烦之效，适当加用补气活血之品，便能起到补气养心、健脾化湿、通络止痛之功。随后，团队以温胆汤为基础研制出了养心通络膏。

几经研方，如今的养心通络膏中，半夏辛温、燥湿化痰，为君药；竹茹、陈皮、枳实等为臣药。其中，半夏与竹茹相伍，一温一凉，清热化痰；陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰。枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。陈皮与枳实相合，亦为一温一凉，理气化痰之力增；佐以茯苓，健脾渗湿，以杜生痰之源；加生姜、大枣调和脾胃；再加用党参、丹参、当归等起到补气活血之效；五味子、石斛益气养胃生津、补肾宁心；柏子仁、首乌藤养心安神。全方由补气健脾、除痰利气、活血化瘀之品组成，补益了心气，且可使“气顺则一身津液亦随气而顺亦”，共凑补气养心、健脾化湿、通络止痛之功。

养心通络膏用于治疗冠心病辨证属心气亏虚、痰瘀阻络者，具有滋养心脏、调理气血、改善睡眠、提升免疫力的作用，广受患者好评。

谭子富认为，冠心病患者多以本虚标实为主，正虚（心气虚和心阴虚、心阳虚）是本病的内因，痰与瘀阻滞是本病的继发因素。气虚、阴虚、阳虚、痰浊、血瘀构成了冠心病病机的五个主要环节。根据冠心病心绞痛“阳微阴弦”的病机特点，他利用膏方“形不足者，温之以气”“精不足者，补之以味”的优点，针对痰浊、瘀血等病理产物，加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡、气血条畅，从而达到防治冠心病的目的。

养生小要点

“最近，天气乍暖还寒，气温降低，血管收缩，激素水平发生变化，血压容易出现波动。加上人们不愿出门，活动量减少，血液循环不顺畅，达到一定程度便会引起脏器缺血、缺氧等情况，从而导致心脑血管疾病的发生。”谭子富提醒，初春季节要注意保暖，适度运动，适量进补，平和心态。

具体来说，首先要注意保暖，及时增减衣物。

其次，做适度的运动，如散步、八段锦、太极拳等舒缓的运动。但不建议清晨或夜间进行锻炼，避免低温诱发心脑血管意外。

在饮食方面，中医认为春夏养阳，秋冬养阴。但冠心病患者不宜过度进补，应以低盐、低脂、低糖为原则，多吃新鲜的蔬菜和应季水果。

在保证营养的同时，要控制体重，减轻心脏负荷。还要保持良好的心态，避免情绪波动过大而影响心脏健康。

谭子富特别提醒，有心血管疾病的患者一定要遵医嘱按时服药，定期复查，密切关注自己的身体状态。如有不适，及时就医。此外，并不是所有冠心病患者都适用养心通络膏。如辨证为阴寒凝滞、气滞血瘀及心肾阴虚的冠心病患者；处于冠心病急性发作期，反复发作心绞痛甚至心肌梗死的患者不宜服用。糖尿病患者也不宜服用。