【中医养生·膏方四季】一帖良方传古今 一膏润肺正当时

元代医家朱丹溪提出“阳常有余，阴常不足”。精血是生命活动的物质基础，不断消耗，易损难复，故阴常不足；阴虚阳亢，则百病丛生。若久咳不止，干咳为主，伴乏力、消瘦、盗汗等，可能是肺之气阴两虚导致。

湖北省临床重点专科、恩施州中心医院感染科团队历经多年研发的三百琼玉膏，由三百散与琼玉膏精心配伍而成，是传统验方与现代医学研究相结合不断推陈出新的经典，专治气阴亏虚之久咳。

一个关于琼玉膏的故事

清代大医家徐大椿所著的《洄溪医案》中，记载了一个朋友因为一个方子与他结缘，并在他的指引下成为名医的故事。

有一年，徐大椿遭遇了人生中的一大变故——父亲离世。在悲痛之余，徐大椿决定为父亲精心修建一座规模较大的坟墓，以表孝心。但外出为官多年的他只能找到老乡张瑞五，委托他负责采购砖头、石灰等建筑材料。

张瑞五尽职尽责，不辞辛劳，在乡间与城里来回奔波。但他自幼便患有血症，时常会无缘无故地吐血。果然，因过度的劳累致使张瑞五的血症再次发作。这一次，病情来势汹汹。张瑞五紧紧握住徐大椿的手，眼中含泪，哽咽着说自己可能再也无法助他尽孝修墓。

徐大椿十分难过，并表示自己曾研习自学了些医术，还小有所成，一定要治好张瑞五的病。

回家后的徐大椿琢磨了一夜，想到古医书都说琼玉膏是治疗血症的第一效方，结合自己为张瑞五诊脉的结果，反复推敲方子的方义，确定辨证无误，便亲自送了过去。

此后，徐大椿外出赴任，与张瑞五断了联系，三四年间未曾有过音信。

某日，徐大椿终于回到家乡。刚一到家，便有人前来求医，并出示了一张药方。徐大椿仔细端详，询问这方子是谁开的。来人回答说是张瑞五。徐大椿心中一动，决定去探望这位旧友。

他按照指引找到了张瑞五的住处，一进门便惊异地发现，张瑞五的精神状态与往日大不相同，如今他神采奕奕，完全看不出曾经是个重病之人。徐大椿好奇地询问起张瑞五这几年的变化。

张瑞五感激地告诉徐大椿，自从服用了琼玉膏后，多年的咳嗽也止住了。他感叹自己虽然曾读过几本医书，但从未想过能够亲自为人治病。如今既然身体康复，便想着不如利用所学，既能为人看病又可收取些银两补贴家用。

徐大椿听后，深感欣慰，同时也对张瑞五提出了行医的忠告。他告诫张瑞五，行医者必须心存善念，以救人为己任。用药需谨慎，应以清淡有效为主，切勿为了名利而滥用贵药、猛药，以免铸成大错。

张瑞五对徐大椿的教诲深感折服，他铭记在心，并按照徐大椿的指导开始行医。随着时间的推移，他的医术日益精湛，逐渐在镇上赢得了人们的信赖和尊敬。

琼玉膏经过多次组方

琼玉膏，因其善起沉疴，珍贵犹如琼瑶碧玉而得名，首次出现于南宋洪遵所著的《洪氏集验方》。由人参、茯苓、生地黄、蜂蜜组成，重用滋补肾阴的地黄，并合用大补元气、益气养血之人参，以及健运脾胃、渗利水湿的茯苓，能够“万神具足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马……关通强记，日诵万言，神识高迈，夜无梦想”。

元代医家朱丹溪作为滋阴派的代表，就琼玉膏的功效用法进行了扩展，既沿承前人之论，又阐发个人独到见解。他认为琼玉膏重用地黄滋阴壮水，合人参补中益肺，有金水相生之义，因此将此方扩展应用于阴虚所致干咳咯血的治疗。

以后，明代诸多医药学家、养生学家延续了其对琼玉膏的认识，并通过加减化裁而愈加广泛使用。

清代，琼玉膏已成为宫廷常用延年益寿之方。《清太医院配方》及《清宫医案研究》中均称，雍正皇帝常服此方，并以之赏赐臣下，称此药填精补髓，返老还童，补百损，除百病，发白转黑，齿落更生，终日不饥，功效不可尽述。

清朝灭亡后，许多御医走出宫廷，把曾经的御用膏方带到了民间，琼玉膏作为其中一种，至今仍大受欢迎。

传承研发配伍三百琼玉膏

恩施州中心医院感染科作为湖北省首批委州共建区域医疗中心建设单位，已是三个周期的省级临床重点专科。多年来，感染科在恩施州知名中医、主任医师李小丹，科主任王祖君的带领下，在急慢性肝炎、肝炎后肝硬化、消化道出血、结核病，尤其是耐药结核病、艾滋病、不明原因发热以及各种急性传染病等疾病的规范化诊疗方面成绩斐然。同时，该科注重中医药文化的传承与推广，将中医膏方作为重要载体之一，以研发推动传承，创新驱动发展，三百琼玉膏就是品牌膏方代表之一。

三百琼玉膏由三百散和琼玉膏组成。其中，三百散由白芨、百部、百合组成。

李小丹说，白芨质黏而涩，功专收敛止血，又能消肿生肌。百部性味甘、苦，微温，归肺经，质润多液，温润肺气，善于润肺止咳，杀虫灭虱。百合甘寒润滑，有清肺润燥止咳、清心安神作用。三味药有温有寒，有苦有涩，苦能泻肺，涩能敛肺，可补肺阴之不足，杀入侵之痨虫，又可生痨虫所伤之肺体，诸药参合，相互促进，共奏清肺化痰、润肺止咳、敛肺止血之效。

三百散正是李小丹在来凤县基层工作期间，根据当地一位民间老中医的秘方进行发掘整理，并综合了湘鄂交界地区苗族民众世代口耳相传的民间验方。2010年，该项目获得恩施州科研项目立项，历经动物实验与临床研究的双重验证，于2013年圆满结题，相关科研成果以学术论文形式发表，并申请了国家专利。

三百散先后以散剂、胶囊广泛用于临床，并受到患者好评。李小丹结合30多年的临床经验，不断改进，后加入益气养阴之千古名方琼玉膏。

从三百散到三百胶囊，再到三百琼玉膏，该方在恩施州中心医院感染科应用已有20余年，广泛用于各种原因导致肺气阴亏虚，出现的干咳、久咳不止、少痰、咳血、乏力、消瘦、盗汗等症状。提高益气养阴功效，进一步突出了润肺敛肺止血的功效，收获了更好的临床效果。

李小丹提醒：

痰湿、痰热等引起的咳嗽，痰多者不宜使用三百琼玉膏；

因膏方中含有蜂蜜，存在升高血糖风险，糖尿病患者禁用；

服药期间还需忌食辛辣、寒凉、生冷食物；

正在接受其他治疗的患者均应在医师指导下服用。

“传统膏方文化深厚底蕴和魅力独特，值得我们现代医师去潜心发掘和研发，让更多膏方走出‘古医书’，为群众健康事业助力。”年逾六旬的李小丹至今仍然坚守在中医药传承创新的路上。