【一路成长，一路绽放】住培医师眼中的全科医学科

说起全科医学科，很多人并不熟悉。实际上，全科医学是一门整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专科，堪称医疗“多面手”，是方便一般性疾病尤其是慢性疾病、老年性疾病患者看病就医及用药的全生命周期综合服务窗口科室。

恩施州中心医院全科医学科成立于2020年11月，系国家级全科医师规范化培训基地、恩施州全科医学质量控制中心。四年来，这支优秀的团队以病人为中心，以预防为导向，以连续性、综合性、协调性、可及性和个体化方式，为全州乃至周边地区群众提供全生命周期的健康照顾，推动医疗、预防、教学培训及科研协同发展。

四年间，先后有82名全科住陪医师从这里顺利结业，回到家乡为父老乡亲的健康保驾护航。他们中有的已经在临床一线独当一面，有的已担任医务科负责人甚至是业务院长，从事医疗管理工作。还有462名基层医生在这里历经1年的全科转岗培训，取得全科医师执业资格，他们正用自己过硬的本领和满腔热情奔走在大街小巷、偏僻山乡，哪里有患者需要，哪里就有他们忙碌的身影。今天，让我们跟随全科住培医师，听一听他们的心声，看一看他们眼中的全科医学科如何一路成长，一路绽放！

2022级住培医师“优秀学员”代表陈卓

住培期间的每一次活动都是一次难得的磨砺。在科主任张春龙等老师的悉心指导和帮助下，我积极参加院部组织的各项活动，从临床技能操作大赛到SOAP病例汇报，从院内日常工作检查到国家、省级住陪评估专家检查，每一次经历都让我收获了更多的成长。

语言的学习只有在交流中才能进步，专业操作的能力也只有在日复一日的训练中才能提升。强化理论学习，拓展专业知识，储备生活常识和提高应变能力等综合素质的丰富，正是在一次次学习与考验中累积起来，又沉淀下去，汇聚成使我受益终生的全科医生独特的临床思维能力和动手操作能力。我非常感谢州中心医院这个大平台，更感谢全科医学科这个小舞台，我的每一次成长都离不开这里。全科医学科不仅让我历经了手足无措的紧张，也体会到充盈知识的快乐，还有向着成为一名优秀全科医生目标奋斗的动力。我想，在这里，我的青春不迷茫，我的奋斗有方向。

2023级住培医师代表邱德举

真是没想到，本来是抱着重在参与，积累经验，丰富自我的心态，我参加了由湖北省医学会组织的“湖北省第三届全科住院医师SOAP病例演讲比赛”，在全省高手如林的赛场上稳定发挥，荣获三等奖。看着张春龙主任赞许的眼光，我不仅感慨万分。

回想备赛的那段时间，张春龙主任给予我的指导和鼓励从来都是实实在在的“干货”。挑选病例，从上千的病例中分析、对比，敲定主题；精修PPT，经历了十多个版本的修改，大到参赛内容，小到字体大小都更趋完美；苦学勤练，利用业余时间进行演讲训练，从表情到语调，再到手势……每一个细节都不放过，最终让我在决赛中取得了理想成绩。于我个人而言，这份来之不易的荣誉，不仅为我的人生履历增添了浓墨重彩的一笔，更让我深切感悟到荣誉背后张主任敬业勤业、精益求精的态度，这将是我收获并受益终生的最大财富。

22级住陪医师代表税艳

今年6月，我参与了一例典型的未分化疾病病例的救治，让我体会到了行仁术、除病痛的医者之责。这是一位辗转北京多家大型医院就诊，做过胃镜、血生化等多项检查但一直未查出病因的女性患者。

入院时，她已经呕吐半个多月，脸色苍白，因频繁呕吐导致低血容量休克，危及生命。我果断采取张主任教给我们的“边开枪，边瞄准”的治疗策略，积极给予抗休克、对症治疗的同时，紧急进行了血生化等一系列检查，反复评估分析、抽丝剥茧，最终确定“呕吐”为“毒性弥漫性甲状腺肿并甲亢危象”所致，患者还存在重度肝功能不全，谷丙转氨酶高达624U/L。

随后，我经历了一次科室“头脑风暴”，张主任、邹老师他们一点一点为我们分析患者各项辅检，探究肝功能不全的原因，最终考虑肝功能不全与甲亢关系密切，并确定了“可尝试药物控制甲亢、密切观察病情变化、动态监测肝功能”的治疗方案。有了这一方案，我迅速与患者充分沟通，在其签字告知的前提下，慎重给予抗甲药、护肝等治疗。患者症状逐渐减轻，3天后复查肝功能恢复正常。出院后，每月随访，患者现身体状况良好，肝功能甲状腺功能持续正常。

在全科医学科的日常诊疗工作中，遇到这种“病程较长、原因不明，多处治疗无效”的未分化疾病很多，给患者和家属带来了身心和经济的双重高压。这也让我更加深刻体会到作为一名优秀的全科医师，不仅需要具备扎实的理论功底，更要具备急危重症的早期识别能力、整体思维能力，练就一双“火眼金睛”，一双“精湛回春手”，一颗“七巧玲珑心”，以更高水平的综合素质为支撑，为患者去除病痛。

“我非常注重年轻医生、住培医师临床思维的训练，除了每月一次临床思维实践教学，科室的典型病例我都会指导大家进行病例资料整理、文献查阅，然后引导大家分组讨论，最后写下学习心得。”作为全科医学科主任和全科住培基地的“引路人”，张春龙更关注年轻医生、住培医师的培养。

四年来，全科医学科以住院医师规范化培训为抓手，紧紧抓住医学学子从医学院校走向专业岗位接受系统化、规范化培训的契机，对他们进行医学知识的深化拓展，临床技能、职业素养和团队协作能力的全方位锤炼，使他们快速成长起来。

如今，该科年轻医生们面对各类病情疑难、复杂的病人，处置时均能得心应手。在全科医护团队努力下以及多学科智囊团的协作下，许多患者的病情能在这里“柳暗花明”：科室收治的患者中最高龄达101岁，在医护团队的照料下身心安然；为一名同时患有20多种疾病、每天服用30多种药物的患者优化治疗，解决服药等棘手问题；面对“病程较长、原因不明，多处治疗无效”的未分化疾病患者，也能多学科联合，找出病因，“拎”出主线，为患者找到最合适的治疗方案……。还有糖尿病合并多系统损害、感染性疾病、慢性病长期管理、多病共存、多重用药的诊疗和研究已初具雏形，正在以良好的态势推进。

四年的时间不长，但足以让全科医学科在一片小小的荒地中耕耘出新绿，撑起住院医师规范化培训的重任，架起医患之间、恩医与各医疗机构间友好的桥梁，为更多全科患者、老年患者筑起健康之家！