小儿外科：医护团队力保9岁男童脾脏，成功打赢“保脾战”

“孩子最近在家怎么样？平时要多注意休息，避免剧烈运动。”近日，恩施州中心医院小儿外科医生在进行电话回访时，向小吉的父母询问其近况，得知小吉一切安好。事情的起因还要追溯到一个月前。

2月6日上午，该院小儿外科主任向东洲接到一求助电话，一名9岁男孩因外伤导致脾破裂大出血，正由120转运至州中心医院。向东洲立即通知值班医生张弢做好接诊准备。

小吉被紧急送入该院小儿外科病房时，腹腔大量出血，有早期失血性休克表现，彩超提示“脾中部破裂并实质内血肿”，损伤程度至少达到国际上通用的脾脏损伤5级分法中的III级。

儿童脾破裂死亡率是成人的3倍，且每分钟失血量可达20ml，休克进展速度极快。面对如此危急的病情，小儿外科名誉主任卢宗耀及科主任向东洲迅速查看患儿。

考虑到小吉脾门深部破裂伤的严重性，常规治疗方案多以立即切除脾脏的方式为主。但经过与家属沟通，为了尽量避免患儿切脾后面临的免疫功能下降等风险，向东洲带领医疗团队决定采取“优先保脾”的保守治疗方案。

“只要小吉的生命体征能够维持，我们团队就为他未来的免疫力搏一次。”向东洲坚定地说道。经过小儿外科医护团队多次输血、加强止血等治疗措施，小吉的出血终于慢慢止住，腹腔内的积血也在有效抗感染治疗下逐步吸收，没有继发感染。

在治疗过程中，小儿外科医护团队一边对小吉进行精心的治疗和严密的病情观察，一边随时做好切除脾脏的手术前准备。同时，为了让小吉配合卧床静养，团队还及时做好疼痛管理。卢宗耀和向东洲每次查房时都会提醒年轻医生：“儿童脾脏损伤与成人脾脏损伤的治疗理念有一定的区别，儿童脾脏损伤在生命体征能维持的情况下，尽量选择保守治疗，但需严密观察病情变化。”

经过一个多月的精心治疗，小吉的病情逐渐好转。3月10日彩超复查结果显示，他的脾脏裂口已完全愈合，血流量恢复至伤前90%以上。看着活蹦乱跳的小吉，他的母亲感慨万分：“幸好有你们小儿外科专业团队的极力救治，不然我都不敢想象如果当时晚来一步会是什么情况。”

3月12日出院当天，卢宗耀再次看望小吉，并仔细交待出院后的注意事项，嘱咐他要继续休养、不可剧烈活动。小吉的父母也为科室送上锦旗，感谢小儿外科团队一个多月的辛苦照料。

向东洲提醒，广大家长要特别关注孩子的安全教育。若有胸腹部撞击的情况，即使没有明显外伤，也应立即就医排查内脏损伤。