穿过心脏“迷雾”，精准“狙击”你的心趴

说到心脏疾病的辅助检查手段，多数人能想到的就是心电图、心脏超声……然而，你知道吗？在心脏疾病诊断方面还有一位更加神奇的“侦探”——心脏磁共振成像（CMR）。

心脏磁共振检查犹如一台精密的“高清摄像机”，能为心脏精心录制每一帧跳动的“电影”。它不仅捕捉着心脏跳动的微妙瞬间，更如同一位慧眼如炬的“侦探”，能深入心脏疾病的迷雾之中，精准揪出那隐藏在复杂病情后的“幕后黑手”。

心脏磁共振检查作为一种无创的磁共振成像技术，是一种相对较新的检查手段，它在心脏疾病的诊断、评估和治疗监测中发挥着重要作用，关于心脏磁共振检查技术大家知道多少呢？11月29日，州中心医院舞阳院区放射诊断中心主任胡兴荣带领大家一起来了解心脏磁共振成像技术。

01精准揪出“幕后黑手”

不久前，市民吴先生因胸痛到州中心医院舞阳院区内科心血管病中心就诊。一系列检查后，专科医生怀疑吴先生患有心尖肥厚型心肌病。

“心脏磁共振检查，特别是针对心肌梗死、心肌炎等心脏常见病、多发病具有显示病变范围直观、诊断依据客观等优点。”为进一步明确病因，精准制订相关治疗方案，医生建议吴先生接受心脏磁共振检查。

随后，该院放射诊断中心主治医师周孟对其进行了心脏磁共振检查，检查中，医生发现吴先生的左心房、左心室明显增大，其中舒张末期左室前后径约为5.6厘米（正常值范围为3.5厘米-5.3厘米），收缩末期左房前后径约为5.1厘米（正常值范围为2.7厘米-3.5厘米），而右心房、右心室腔大小则保持正常。同时心尖段左心室肌壁明显不均匀增厚，左室腔狭窄。增强扫描时增厚的心肌壁出现延迟强化，提示心肌的纤维化形成；随后的心功能后处理显示左心室EF值约为38%。

随即，医生结合吴先生的病史，给出了心尖肥厚型心肌病的诊断意见。

“检查结果揭示了其心脏结构、功能的一些重要变化，如左心的增大以及左室心肌壁的增厚、左室功能的下降，特别是左室壁纤维化的范围，这为后续的诊疗提供了关键信息，”周孟说，“心脏磁共振检查，特别是针对心肌梗死、心肌炎等心脏常见病、多发病具有显示病变范围直观、诊断依据客观等优点。比如肥厚型心肌病、心肌梗死，通过规范化的心脏磁共振检查能够判断心肌肥厚的程度和部位、心肌纤维化的与否及范围，心肌梗死后存活心肌的心肌质量、百分比等；同时，心脏磁共振电影技术可以动态观察心肌壁、心瓣膜的运动情况”。经过治疗，吴先生已顺利出院。

02“一站式”心脏检查

胡兴荣主任说，一直以来，在人们的思想观念中，心脏病变的检查只有心电图、心脏超声、冠状动脉造影、冠状动脉CTA，但对心脏能做磁共振检查了解甚少，甚至都没听说过。

心脏磁共振检查被称为心脏“一站式”检查，通过多种扫描序列对心脏进行综合成像，它可以实现与心脏超声媲美的多方位、实时成像、血流成像，也可以实现与冠脉CTA相当的冠脉MRA成像，还可以实现与核素心肌显像相似的心肌活性评价；且心脏磁共振检查无电离辐射、视野大，在一定程度上还能实现“病理影像化”，有效避免了有创心肌穿刺活检。目前心脏磁共振检查是无创评估心脏结构和功能的“金标准”。

胡兴荣主任说，心脏磁共振检查在心血管疾病的早期诊断、鉴别诊断以及评估病情严重程度、风险和预后等方面均具有独特价值,在缺血性心脏病、心肌病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病及心脏肿瘤等疾病的诊断、治疗及随访中极具临床价值。

目前，随着医学科学技术的快速发展，磁共振成像已成为临床上诊断心脏疾病中不可或缺的检查方法。

03心脏磁共振检查有哪些优势

胡兴荣讲解了心脏磁共振检查有以下优势：

1.心脏磁共振检查技术既可以观察心脏的形态和运动功能，又可以进行心脏的灌注及延迟增强扫描，判断心肌的活性，能够用于疾病的预后判断和危险分层。

2.磁共振影像易于保存，可重复性高，受操作者主观影响较小。

3.心脏磁共振检查具有无创伤性、无放射性，无需碘类对比剂，且具有高超的软组织分辨力。

04心脏磁共振检查能解决哪些临床问题

胡兴荣主任认为，心脏磁共振检查能够解决缺血性心脏病、心肌炎等6类心血管疾病的临床问题。

1.缺血性心脏病：心脏磁共振检查可直接显示心肌、心外膜和心内膜的边界，精确测量急性心梗后心肌水肿、坏死的范围，清晰显示心脏收缩功能，定量测定存活心肌质量、梗死百分比及透壁程度等。在慢性缺血性心肌病中心脏磁共振检查可以显示心肌缺血的范围。心脏磁共振的高级功能序列还能判别心肌纤维化是否可逆，可为患者后续的定制化的治疗方案提供依据。

2.各种类型心肌病的诊断：各种心肌病，例如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制性心肌病、致心律失常性右心室心肌病等，均具有特异性的磁共振征象，结合临床信息，医生可对其进行准确的诊断。

3.心肌炎：心脏磁共振检查清晰显示心肌炎发生后的心肌水肿范围，可实现心肌可逆性纤维化的定量检测和随诊。

4.系统性疾病累及心脏：高血压、结节性心肌病、心肌淀粉样变性等系统性疾病不仅具有特异性的临床表征，当病变累及心脏时，也会有特征性的磁共振征象。

5.先天性心脏病：心脏磁共振检查对心脏结构的全方位显像，使得先心病无所遁形。

6.心包疾病：心脏磁共振检查对心包积液、缩窄性心包炎、肿瘤性心包疾病均具有优良的诊断效果。

胡兴荣主任认为，心脏磁共振检查有其不可替代的功能与优势，甚至有学者认为心脏磁共振检查基本可以媲美病理学检查。心脏磁共振检查的无创性、实时动态显象、图像信息丰富且深刻、重复性高等特点势必使之越来越广泛地应用于临床、造福广大患者。