警惕健康杀手——冠心病

　　篇首语：　
　　近年来，毛泽东的扮演者古月，著名小品演员高秀敏，著名相声演员马季、侯耀文等演艺界明星相继在他们事业的巅峰时刻英年早逝，而夺走了他们生命的正是冠心病。我们在扼腕叹息他们早逝的同时，也应提高对冠心病的警惕。尤其是社会经济高速发展的当今社会，冠心病的发病率和死亡率也“与时俱进”，并将魔爪伸向了年轻人，成为名副其实的危害人类健康的“第一杀手”。今天，本栏目特邀请我州知名心血管病专家、州中心医院中医部心血管内科主任、副主任医师方孝俊为大家谈谈冠心病的防治，共筑一道健康防护墙。

　　嘉宾档案
　　方孝俊，副主任医师，毕业于同济医科大学临床医学院，恩施州中心医院中医部心血管内科主任，中华医学会会员，湖北省中西医结合学会会员。曾多次到省内外上级医院进修学习心脑血管疾病和糖尿病等专业。具有良好的职业道德和高度的敬业精神，创造性地开展工作，不断引进新疗法、新技术。发表专业学术论文二十余篇，出版专著一部。基本功扎实、临床经验丰富、医术精湛、业绩突出。有较丰富的大内科临床经验，擅长心脑血管疾病和糖尿病的诊治。

　　（对话正文）
　　主持人：心绞痛、心肌梗塞都是冠心病吗？医学上对冠心病的准确解释是怎样的？
　　方主任：是的。在医学上，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或（和）痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。世界卫生组织将冠心病分为五型，其中不仅包括心绞痛和心肌梗塞，还有无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死。
　　主持人：如何判断自己是否患有冠心病？
　　方主任：通常可以通过以下症状来判断：一是劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛；二是体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后缓解，或是出现与运动有关的头痛、牙痛；三是睡眠时需要高枕卧位，平卧时会突然出现胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解；四是反复出现脉搏不齐，不明原因的心跳过速或过缓。一旦出现上述症状，须及时到心血管专科检查治疗。
　　主持人：是不是通过心电图就能确诊冠心病？
　　方主任：不完全是。冠心病的规范诊断是合理治疗的前提。现在某些医院在冠心病诊断方面奉行“宁可错判一千，决不放过一个”的原则，当看到心电图不正常时，就得出冠心病诊断。实际上，冠心病的诊断和破案一样，对于某些不典型或证据不足者，建议到正规医院心血管专科诊断，必要时还可进行动态心电图监测、平板运动试验、核素心肌扫描、冠脉造影、冠脉内超声等检查。
　　主持人：能跟大家简要介绍一下冠心病的科学防治措施吗？
　　方主任：冠心病的科学防治有赖于正确认识，规范治疗，合理干预和长期监测。应该强调目标防治，即最高治疗目标为防治各种心血管事件，延长生存以及提高生活质量；危险分层，即诊疗中分层评估，对于越危险的患者，越应强化治疗，并且越应严格达标；综合防治——探讨预防、治疗、保健、康复一条龙的模式。目前，每隔几年，国内外学术权威机构就会根据大量的临床试验结果进行科学整理分析，并制定出一系列冠心病防治指南，这包括科学选用有效疗法及药物，强化“抗凝、抗血小板、抗缺血、抗危险”“四抗疗法”以及“一级与二级预防相结合，专科与全科医生相结合，医护患互动相结合”的预治结合等疗法。患者可在专科医师的指导下进行有较控制和治疗。
　　主持人：如何有效预防冠心病？
　　方主任：冠心病由于其高发病率，高死亡率，严重危害着人类的身体健康，因此提高和学习冠心病防治意识与知识很重要。首先要控制血压，因为血压升高常伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高。其次是降低血清胆固醇，只有维持较长时间的理想胆固醇水平，才能达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。而且还要戒烟和减肥，减少热量的摄入和增加运动量。此外，因为冠状动脉粥样硬化始于儿童及青少年时期，所以冠心病的预防应从儿童开始，重点应注意不使儿童体重过胖，预防血压升高及阻止儿童成为烟民。
　　主持人：感谢方主任。冠心病严重危害着人类的身体健康，早防早治很重要。如果您还有不清楚的地方，可致电0718---8244344（州中心医院中医部心血管内科）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：烦人的心脏神经症