碘治疗甲亢

　　篇首语：
　　甲亢，全称甲状腺机能亢进症，俗称“大脖子病”。在传统观念里，碘量摄入不足是引起甲亢的一个重要原因。但近年来碘盐已推广食用，海鲜等大量海类产品被纳入食谱，甲亢发病率却有回升的趋势。这与紧张的生活节奏和生活方式的改变使人们精神压力变大、人们摄入碘量过多，以及患者得病后求治心切，频繁更换治疗方法或者不及时进行治疗有关。无论那种原因导致的病情恶化，都会出现甲亢危象，危及生命。针对这些现象，今天，本栏目特别邀请恩施州中心医院肾病内分泌内科副主任叶茂，请她为大家讲一讲如何规范治疗和科学预防甲亢。

　　嘉宾档案 
　　叶茂，主治医师，恩施州中心医院肾病内分泌科副主任，曾多次赴北京协和医院，武汉协和医院及湖北省人民医院进修，在代谢病、甲亢、糖尿病及相关并发症的治疗上有很深的造诣。在全州率先组建了糖尿病俱乐部，主持的“动态血糖监测在临床应用”、“碘-131治疗甲亢”工作获得新业务、新技术奖，并在国家、省级医学刊物上发表学术论文多篇。

　　（对话正文）
　　主持人：甲亢就是我们通常所说的“大脖子病”？。    叶副主任：是的，甲亢是一种由于甲状腺机能增高、分泌激素增多导致的疾病，全称甲状腺机能亢进症，简称“甲亢”，俗称“大脖子病”。临床上主要表现为：脖子粗大、眼睛突出、身体消瘦，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重下降、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、注意力减退、心悸气短、大便次数增多等症状，女性患者还可能出现月经减少或闭经，男性患者出现阳痿等现象。
　　主持人：在许多人看来，甲亢好像不是一种能危及生命的危险疾病，是可治可不治的病，真是这样的吗？
　　叶副主任：这种想法是错误的。甲亢是一种常见的内分泌疾病，如得不到及时有效的治疗，往往会引起多个系统受累，导致严重后果。如甲状腺激素长期作用于心脏，心脏就会扩大，导致心房纤颤，甚至出现心力衰竭而死亡；蛋白质和钙磷代谢负平衡，将发生骨质疏松，病人会出现骨痛、腰痛等症状，腰椎拍片为压缩性骨折，摔跤跌倒后容易发生骨折；严重时还会发生甲亢危象，表现为高热、腹泻、甚至昏迷，合并心力衰竭、休克、黄疸，预后不佳，死亡率较高。
　　主持人：那么，现在有哪些方法可治疗甲亢？
　　叶副主任：目前，甲亢的治疗方法主要有内科药物治疗、手术治疗和碘-131治疗三种。三种治疗方法各有优势，患者一定要在专业医师的指导下，选择合乎自己的病情的治疗方法进行治疗。
　　主持人：据说，医学界把碘-131治疗甲亢被称为是放射性核素治疗学中最成熟、最安全的方法，为什么？
　　叶副主任：是的。碘-131之所以能治疗甲亢，就是利用甲状腺具有高度选择性摄取浓聚碘-131的能力和碘-131发射的β射线能杀伤一部分甲状腺细胞的特性。碘-131能像普通的碘元素一样迅速地集中在人体甲状腺，并利用它释放的β射线逐渐地破坏增生的甲状腺组织，而不损害周围的组织和器官，使患者的甲状腺在不知不觉中缩小，分泌功能减弱，达到减轻或治愈的目的。此方法具有治愈率高、安全、简便、复发率低的优点，被誉为“不流血的手术”。
　　主持人：哪些患者适应于碘-131治疗甲亢？　　叶副主任：国内外多年的临床经验和研究表明，碘-131治疗甲亢是比较理想的首选方案，不存在白血病、甲状腺肿瘤发生率增加的危险。 一般适应于碘-131治疗甲亢的适应症为：（1）年龄在20岁以上的弥漫性甲状腺肿的甲亢患者；（2）经长期抗甲状腺药物治疗效果不佳，治疗后复发对抗甲状腺药物过敏及有其他严重副作用而不能继续应用抗甲状腺药物或不能坚持长期服药者。    主持人：甲亢病人饮食要注意什么？
　　叶副主任：甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗，改善全身状况。切忌用含碘食物，如海带、紫菜、发菜、海鲜等。中药如海藻、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属禁用。
　　主持人：谢谢叶副主任，同时也再次提醒甲亢患者，选择正确的治疗方案和规范治疗将对治疗甲亢起到事半功倍的效果。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295122（州中心医院肾病内分泌内科）随时咨询。

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