锁孔开颅术

　　篇首语
　　“以最小的心理、手术创伤，来取得最好的手术效果”，不仅是医生们思考的问题，更是患者对医疗技术提出的新要求。神经外科随着时代发展与科技进步，实现了神经外科手术向切口小、对脑组织损伤轻、手术效果佳的方向发展，并进入了一个崭新的精确化、微创化的新领域。“锁孔技术”的崛起、运用和推广，成为神经外科满足人民需求的又一新科技。今天，我们有幸与恩施州显微及微创神经外科的创始人、州中心医院神经外科主任邓民强一起，继续探讨锁孔技术究竟为患者带来了怎样的好处。

　　嘉宾档案
　　邓民强，湖北省“五四青年奖章”获得者，州中心医院神经外科主任，硕士。恩施显微及微创神经外科的创始人，开展颅底肿瘤、脑室内肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病等神经外科领域高风险、高难度显微外科手术，填补了一项又一项州内医学空白。

　　（对话正文）
　　主持人：什么是“锁孔手术”？
　　邓主任：“锁孔手术”是神经外科“微侵袭”手术的一种，由于手术切口一般小于3cm，与普通手术切口相比，小如“锁孔”，所以称其为锁孔手术。
　　主持人：锁孔手术是如何进行治疗的呢？
　　邓主任：锁孔手术是用最小的创伤进行神经外科的手术治疗方式。在手术过程中，锁孔手术依据放射影像学准确地定位病灶，针对病人的解剖特点和病变的具体情况，个性化的设计和选择恰当的解剖窗口，利用尽可能小的头皮切口和颅骨骨窗，切除颅内占位病变。由于手术强调经蛛网膜下腔、经脑沟脑裂、经脑室、经颅神经和血管之间的间隙操作，可在最大程度上减少对周围结构的侵袭，从根本上降低手术的副损伤和术后并发症。
　　主持人：与传统手术相比，锁孔手术有哪些优点？
　　邓主任：神经外科传统手术创伤面普遍较大，也易对脑内组织造成损伤。开颅手术需要十几厘米的切口，患者必须将头发剃光，再打开直径约１０多厘米的骨窗，取下拳头大小的头骨进行手术。锁孔手术最大的优点就是利用了最便捷解剖学径路，通过正常组织间隙到达病灶。它使得手术的切口变得非常小，同时也做到了对病灶的良好显露，从而能有效切除病灶，对正常组织的破坏降到最低，病人痛苦明显减轻，住院天数明显缩短，恢复时间较快。这也是锁孔手术被广泛应用于临床医学的重要原因。
　　主持人：这种手术技术含量高吗？
　　邓主任：锁孔手术应该说是一种高技术含量的手术。从“硬件”上讲，首先它要求有一台非常先进的高档神经外科手术显微镜，其次要有精细的显微手术器械；从“软件”上说，最重要的当然就是神经外科手术医生必须具备雄厚的理论基础和丰富的临床经验，以及精湛的显微外科手术技巧。软硬件缺一不可。
　　主持人：哪些疾病可通过锁孔技术进行治疗？
　　邓主任：最常见的就是脑溢血。锁孔手术是目前最先进的脑溢血手术治疗方法。由于脑溢血发病急，病情凶险，而锁孔手术则可以通过一个硬币大小的骨孔，在显微镜下做到血肿早期彻底清除，使病人避开继发性损害，减少并发症和后遗症。其次还有鞍区肿瘤、颅内的动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、甚至椎间盘突出等疑难病症，目前都能通过锁孔手术解决。五一期间，我院对三名面肌痉挛和一名三叉神经痛的患者实施了锁孔手术，治疗效果令患者非常满意。
　　主持人：谢谢邓主任，锁孔手术的神奇让我们再一次看到了现代医学技术为患者生命健康筑就的坚实保垒。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8290710（州中心医院神经外科）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：治疗脑血管疾病的新方法--介入治疗