口腔诊疗中心：世界正畸健康日||儿童口腔正畸，选择时机很重要！

2017年4月30日，世界正畸联盟（WFO）执委会正式宣布，将每年的5月15日定为“世界正畸健康日”。

今年是第8个“世界正畸健康日”，主题为“粲然一笑焕新生（Changing lives one smile at a time）”。意在强调整齐美观的牙齿和灿烂迷人的笑容不仅能为个人增添魅力，还能成为人们生活的新起点和创造更加光明的未来。

恩施州中心医院口腔正畸专科医生，正是带给人们独特魅力和全新人生体验的推动者。

“你为什么不早点带孩子来看牙呢？”“我一直以为小孩牙换完后才能做矫治。”在口腔正畸科，这样的对话屡见不鲜。长期以来，受传统观念影响，许多家长认为只有在孩子的牙齿全部换完或者至少12岁以后，才能进行矫正治疗，这导致了不少孩子在需要矫治时已经错过了最佳时机。

近年来，随着儿童早期矫治知识的普及与推广，很多家长又出现了“牙齿矫治焦虑症”，部分家长担心孩子错过最佳矫治时间，从而频繁就诊，甚至要求尽早矫治。

那么，儿童最佳矫治时机到底该如何选择呢？

恩施州中心医院口腔诊疗中心正畸科，凭借其卓越的专业能力和深厚的教学背景，被国家卫生健康委员会管理研究所认定为儿童早期矫治规范化诊疗项目的建设单位。同时，该科室也是国家口腔正畸住院医师规范化培训基地和口腔正畸专业硕士研究生的重要教学单位。多年来，科室一直致力于积极推广并引领区域内儿童早期矫治的规范化诊疗工作。

值此“世界正畸健康日”之际，为更好地普及儿童早期矫治知识，我们依据中华口腔医学会关于《乳牙期错𬌗畸形的早期矫治》《替牙期错𬌗畸形的早期矫治》及《口腔不良习惯的早期矫治》的专业指南，精心整理了一些儿童早期矫治的基本知识和实用建议，供广大家长和儿童参考。

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儿童早期矫治的概念

儿童早期矫治，是指在儿童早期生长发育的初期阶段，对已表现出的牙颌畸形，潜在的畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫治和引导治疗，这一过程主要包括三个关键部分：早期预防与预防性矫治、早期阻断性矫治，以及早期颌骨生长控制和矫形治疗。

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儿童早期矫治的优势

早期矫治充分利用了儿童生长发育阶段的优势，如细胞代谢活跃、牙周组织及颌骨可塑性大、对矫治力反应好以及适应性强等。这种矫治方式旨在引导牙颌面的良性发育，进而促进儿童颅面与身心的全面健康成长。通常，早期矫治会选择相对简单且高效的矫治方法和矫治器，用较短时间即可获得良好的疗效。早期矫治不仅有助于预防错𬌗畸形的发生，还能降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度，从而达到事半功倍的效果。

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儿童早期矫治的最佳时机

对于多数人而言，牙齿替换完成后是进行正畸治疗的理想时期，一般常见的错𬌗畸形，在这一阶段可以得到很好的治疗。然而，我们必须认识到，最佳的矫治时机并非仅由年龄决定，每个孩子的口腔情况和发育进程都是不同的，有些特殊情况是需要早期矫治的。

（一）哪些情况需要做早期矫治？

1.乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5.5岁），此时，乳牙牙根已经发育完全，但尚未开始吸收，矫治效果较好，例如：

（1）乳牙早失、乳牙反𬌗、牙列拥挤，深覆𬌗，深覆盖；

（2）口腔不良习惯：吐舌，伸舌吞咽、咬上唇或下唇以及吮吸上唇或下唇、吮吸手指、张口呼吸等。

2.替牙期一般在8-9岁左右，恒切牙牙根发育完成时进行，例如：

(1) 乳恒牙替换异常：乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙早萌或迟萌、萌出方向异常、萌出顺序异常以及牙量骨量不调，牙龄骨龄不调；

(2) 口腔不良习惯：口呼吸、吮咬习惯、异常吞咽、吐舌习惯、唇功能异常、偏侧咀嚼等；

(3) 咬合紊乱：反𬌗、锁𬌗、开𬌗，上下牙弓宽度不调等；

(4) 颌骨发育异常：地包天、小下颌、偏颌等；

(5) 系带异常：包括唇、舌、颊系带的形态和附着等。

3.颌骨畸形的早期矫形治疗，应在生长高峰前期及生长高峰期进行，一般在10-12岁前（男孩晚于女孩2年左右）进行，例如：严重颌骨发育异常（小下颌、地包天、偏颌等）。

（二）哪些情况不需要做早期矫治？

1.上颌左右中切牙之间在萌出早期时存在少量间隙；

2.侧切牙在萌出早期出现牙冠向远中倾斜；

3.替牙期牙列尤其是下前牙区出现轻度拥挤；

4.上下颌切牙在萌出早期出现前牙咬合深；

5.病因未去除的各种功能性问题：如鼻呼吸道不通畅造成的口呼吸，舌系带过短造成的舌功能异常，骨量不足的牙列拥挤问题等。

早期矫治时机的把握非常重要，家长朋友们由于专业知识限制，可能难以自行判断。为了确保孩子的口腔健康，更科学、更放心的做法就是定期带孩子到口腔正畸科进行检查，正畸专科医生会综合考虑孩子的牙齿、颌骨和咬合情况，通过牙齿模型、X线片（如头颅侧位片、CBCT以及判别骨龄的手腕部或颈椎X线片等）以及面部和牙齿照片等多种检查手段，进行全面而细致的分析。基于这些综合信息，医生会为孩子制定个性化的治疗方案。

在世界正畸日到来之际，作为正畸专科医生，我们衷心祝愿所有的儿童都能拥有灿烂的笑容和光明的未来。让我们共同努力，守护孩子的口腔健康，为他们创造更加美好的人生。